心脏病学的权威专家在《Circulation》杂志上声称,急性冠脉综合征患者的最佳治疗方法是早期强化他汀治疗,同时给予适当的血运重建。 他们的报告题目为“两项试验的故事”,尝试解释两项急性冠脉综合征后应用他汀试验的结果不一致,即A to Z试验、普伐他汀或阿托伐他汀评价与感染治疗(PROVE-IT)试验。 A to Z试验显示,强化他汀治疗对主要终点有有益的趋势,但是没有达到统计学意义。而PROVE-IT试验显示,与适度他汀治疗相比,强化他汀治疗有明显的益处。 研究组因此分析了这两项试验的设计、实施及结果。他们发现,A to Z试验的受试者有高危的人口学特征,而更多的PROVE-IT试验的受试者在随机分组前进行了血运重建治疗。 很明显,在随机分组后4个月,A to Z试验中两组间低密度胆固醇水平的差异要大于PROVE-IT试验,但是,在以后的时间内,其组间的差异变小。另外,PROVE-IT试验中C反应蛋白的明显降低出现得更早。 应用常见的终点计算得出,A to Z试验中的事件发生率较高,只在PROVE-IT试验中观察到早期获益。然而4个月后,两试验中的临床终点发生率及其下降程度