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第三届冠心病介入沙龙亮点
北京大学第一医院 作者:陈明  2006-7-13 9:22:35 发表评论

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      2006年6月23日~24日第三届冠心病介入沙龙在北京胜利召开。远道而来的澳大利亚墨尔本大学医学院林延龄教授和国内的介入精英们一起分享了这次盛会的成果。林教授语重心长地勉励和告诫我们介入医生,不但要“技良”,更要“德良”,要“医心”,一定要“诚心”,这样才能使患者“安心”。我认为这是介入医生所应达到的最高境界。下面就本次会议的一些亮点做一些介绍。众多大型临床试验如HPS、IDEAL、TNT、ESTABLISH、REVERSAL等都证实了强化降脂治疗使ACS/稳定心绞痛的临床终点事件降低,斑块进展速度延缓,甚至逆转斑块进展。通过回顾和分析这些循证医学证据,胡大一教授指出:他汀类药物已经被证明了对慢性粥样硬化斑块以及不稳定斑块可以起到消退斑块的作用。强化降脂的概念在中国不一定需要阿托伐他汀80mg治疗,而是意味着采用达标策略。即对于ACS合并糖尿病的病人,LDL-C降低30~40%可以达到控制病情的目的;降低大于50%可以达到逆转斑块的作用。总之,强化降脂治疗是安全的,也可使患者获益。是把强化他汀治疗策略引入临床实践的时侯了。   随着PCI手术的普遍开展,术中抗凝的问题也引起了广泛关注。目前常规使用的肝素存在着诸多问题和不便。低分子肝素(LMWH)具有较高的生物利用度,无需检测ACT,对PF4不敏感。已有的临床试验证实了LMWH可作为普通肝素的替代物应用于不稳定心绞痛、非ST段抬高或ST段抬高心梗患者的PCI治疗。ACC/AHA指南2005接受了上述试验结果,并建议PCI治疗时最好不要更换抗凝药物,因为这样可能导致出血事件的发生率增高。新近公布的OASIS5试验结果显示戊糖在直

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