房性心律失常是目前心律失常研究的一大热点。抗心律失常药物(AADs)作为治疗房性心律失常的重要工具,其临床地位正在下降。这一方面是因为房性心律失常非药物治疗的快速发展和逐渐成熟,另一方面则是因为目前AADs在治疗房性心律失常方面还存在许多缺陷。寻找更有效、更有特异性、安全性更高的AADs是近年来心律失常药物研究领域的一个重点。 总体而言,所有影响心室电特性的房性AADs都可能是不佳的,因而挑选具有心房选择性的AADs是研究方向之一。另外一个研究方向则是寻找针对心房不同的离子通道或作用于房性心律失常的不同机制的AADs。新的具有抗房性心律失常作用的药物包括:具有I类或III类特性的β受体阻断剂;胺碘酮的类似物;心房选择性的AADs,如IKur和IKach阻断剂,心房选择性Na通道阻断剂,5-HT4 受体拮抗剂;心房牵张激活的离子通道的阻断剂;ACEI/ARB;钠钙交换电流的抑制剂;具有抗炎症作用的药物(如他汀类);缝隙连接传导的促进剂等。 在I类AADs中,普罗帕酮的衍生物Propafenone SR的半衰期更长,作用更平稳,可改善患者服药的依从性。RAFT研究显示,随着其剂量的增加(225 mg Bid, 325 mg Bid, 425 mg Bid), 无房性心律失常事件的比例增加;而短效的Propafenone IR更利于房颤的转复。 在β受体阻断剂中,近来的研究发现,卡维地洛具有多层面的抗心律失常特性。它具有肾上腺素能受体的阻断作用(β1,β2,α1),离子通道的阻断作用(IKr, ICa, Ito, IKs, INa),抗氧化、抗缺血作用,抗心肌肥厚作用和抗动脉粥样硬化作用。 III类AADs是研究的一个重点,这是因为胺碘