英国临床优化研究所(NICE)及英国高血压学会(BHS)发布的有关高血压治疗方案修改的新闻和对英国高血压治疗指南的修改已经引起了我们的关注。他们的这些举措都源自瑞典学者Lindholm等去年发表的一项荟萃分析结果。但我认为需要慎重对待这个问题。因为β受体阻滞剂是临床应用非常广泛的药物,它不仅被用于治疗高血压,而且在治疗冠心病、心衰等疾病方面均占有相当重要的地位。在该荟萃分析发表前,一些有关β受体阻滞剂的临床试验也提供了许多对该药有益的循证医学证据。因此不能因为一项荟萃分析就轻易将β受体阻滞剂的价值全盘否定。对于联用β受体阻滞剂(如阿替洛尔)与利尿剂的高血压患者发生糖尿病、或卒中危险高于服用其他类降血压药患者的问题,也需行进一步研究加以验证。对高血压合并冠心病的患者绝不能因此而突然停药,以免发生心绞痛和心肌梗死等不良事件。       2006年3月在土耳其召开的高血压防治讨论会上,与会专家讨论了Lindholm等的荟萃分析,并达成如下共识:    1. 凡属无合并症的高血压患者,可将β受体阻滞剂用作二线药物;    2. 心肌梗死后、心绞痛及心力衰竭的高血压患者必须用β受体阻滞剂;    3. 对新发高血压患者,要避免用阿替洛尔,但可改用卡维地洛、比索洛尔和美托洛尔。现尚需更多的荟萃分析,包括比较利尿剂和β受体阻滞剂这两种药物的研究,以及这两种药物分别与其他药物进行疗效对比的研究才能对β受体阻滞剂治疗高血压的地位下结论。  &nbs