维持心房颤动（房颤）患者窦性心律的抗心律失常药物有几种。当选用抗心律失常药物维持窦性心律时，应考虑以下几个问题：是否应该应用抗心律失常药物？首选哪种药物，应避免选用哪种药物？怎样判断是否有效？怎样减少不良反应？ 一、应用抗心律失常药物的意义      房颤心律控制和室率控制对比的几项临床试验表明，应用抗心律失常药物维持窦性心律并不能改善患者的存活率。直到近几年我们才认识到，应用药物维持窦性心律并不能改善房颤患者的生存率，也不能减少血栓栓塞事件等并发症，选择应用抗心律失常药物的意义仅在于减轻部分患者与房颤相关的症状，特别是在充分控制心室率后仍存在的乏力和心慌等症状。除快速心室率外，心室节律不规则、心房收缩丧失和房室收缩不同步同样可以引起房颤患者严重的不适症状。一般来说，由不规则心跳造成的心悸、由心房不收缩和房室收缩不同步引起头昏、呼吸困难，以及房颤引起的疲倦等症状并不能通过控制快速心室率缓解。这些患者常需要应用抗心律失常药物恢复并维持窦性心律。      美国心脏病学会/美国心脏病协会/欧洲心脏病学会制定的房颤治疗指南中推荐，只有在心室率控制和抗凝治疗不能使患者恢复满意的生活质量时，才考虑应用抗心律失常药物。以下几种情况下，不应给予任何抗心律失常药物：房颤第一次发作后；发作不频繁、血流动力学稳定、持续时间短（仅数小时）；围手术期发生的房颤，既往无房颤发作史；急性心肌梗死或其他急性疾病时发生的房颤，既往无房颤发作史；因过量饮酒等诱发的“假日心脏综合征”。如房颤发作不频繁(<1次/月)，发作时症状不严重但持续时间较长、