摘   要：目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图相关冠脉罪犯血管的判断及合并右室梗死的判断 。方法：对照分析95例急性下壁心肌梗死入院时的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST例段抬高比值及Ⅰ、avl导联ST段偏移与冠状动脉造影梗死相关罪犯血管的关系。结果：95例患者中，74例右冠状动脉阻塞所致者ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1、≤1分别为70、4 例；Ⅰ、avl导联ST段联抬高或等电位线4 例，压低70例（p<0.05）。而21例左旋支阻塞所致者ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1、<1分别为4、17例。Ⅰ、avl导联ST段抬高或等电位线17例、压低4例（ p<0.05）。合并右室梗死13例中，以Ⅲ/Ⅱ> 1判断，11例合并右心室心肌梗死（p<0.05）。结论：急性下壁心肌硬死相关罪犯血管以RCA病变为主，少部分为LCX病变。Ⅰ、avl导联抬高或等电位线多见于LCX病变，Ⅰ、avl导联ST段压低则对诊断右冠状动脉阻塞具有很高的价值。ST段Ⅲ/Ⅱ>1判定急性下壁心肌梗死合并右室梗死，差别有统计学意义。关键词： 急性下壁心肌梗死 心电图 冠状动脉造影 罪犯血管　　临床上除了症状和血清心肌标记物生化指标外，心电图 是诊断急性心肌梗死最常用最简便的措施。随着近年来冠脉介入治疗的广泛开展，，梗死的心电图改变和相关罪犯血管的关系逐渐被人们熟知。用心电图ST段改变，早期判断急性下壁心肌梗死相关罪犯血管更具重要意义。近年来，一些学者对此提出不同的心电图诊断标准。但尚未得到公认。本文探讨心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高比值和Ⅰ、avl导联位移对急性下壁心肌梗死相关罪犯血管的价值以及是否合并右室梗死。