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急性心肌梗死诊断治疗指南与临床实践
洛阳市省六建医院心脏中心 作者:穆晓光  2006-8-2 13:48:24 发表评论

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    急性心肌梗死(AMI)是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。缺血性胸痛、心电图的动态演变、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。此三条中具备任何两条即可确诊。我国有关部门的统计资料显示心血管疾病已成为危害人们健康的头号杀手。   降低急性心肌梗死死亡率是心脏病学家最为关注的问题之一。上个世纪60年代前治疗措施是消极的,主要包括卧床休息、吸氧、镇痛和观察血压、尿量等。后来成立了CCU时代,电除颤、利多卡因、Swan—Ganz漂浮导管的应用。到80年代末90年代初,溶栓治疗和直接PCI以及ACEI共同开创了崭新的再灌注时代。经过三个时代的洗礼,对急性心肌梗死的诊断有了更加成熟的认识理解和执行。急诊处理是关键,近年来,由胡大一教授率先提出新的AMI诊治模式。呼吁:有胸痛上医院,到胸痛中心去。绿色通道为救护车--胸痛中心--溶栓或介入中心--CCU这一模式大大缩短了从入门到溶栓或PCI时间。   在美国,每年有90万人患急性心肌梗死,其中有22.5万人死于受治前,包括12.5万“原地”死亡者,多数死亡是心律失常所致。AMI患者的早期再灌注治疗是我们临床心脏病实践的“焦点”。早期再灌注治疗能改善左心室收缩功能和提高存活率,且时间越早获益越大。因此,应尽可能缩短一切的延误时间。时间就是心肌,时间就是生命。这一句话真正落到实处就是胜利。但目前真正具备一天24小时,一年365天随叫随到。召之即来,来之能战的救治队伍的医院很少。尤其是中小城市,医疗卫生体制、公共卫生政策、医疗服务系统改革等问题,均影响急救,早期再灌注。因此,应尽可能缩短一切延误时间,时间就是心肌,时间就是生命。这一句话真正落到实处

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第一作者简介
穆晓光
单位:洛阳市省六建医院心脏中心
简介:业务院长兼心脏中心主任,副主任医师。94年曾在上海胸科医院进修心内科。2003年在北京阜外心血管病医
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