评价β受体阻滞剂不可以偏盖全     长期以来,β受体阻滞剂作为抗高血压的常用药物之一倍受重视,许多高血压防治指南将β受体阻滞剂列为抗高血压治疗的一线药物。但一些研究结果也显示,鉴于β受体阻滞剂降低心输出量,降低生活质量,对减少卒中、冠心病死亡及总死亡率无益以及患者服药耐受性差等原因,建议不宜继续使用。2005年ASCOT-BPLA(19257例)结果公布,氨氯地平加培哚普利新药组与β受体阻滞剂阿替洛尔加苄氟噻嗪老药组比较,新药组疗效优于老药组,主要终点、次要终点以及三级终点事件发生率新药组显著低于老药组。结果公布后,有人对β受体阻滞剂是否继续使用以及是否仍作为一线降压药物提出疑议,笔者认为应当从以下两方面进行分析:     1. β受体阻滞剂直接的降压效果是肯定的     众所周知,治疗高血压的关键在于有效降低血压。β受体阻滞剂作为一类降压药物,其降压效果是肯定的。Lindholm等的荟萃分析显示,与其他降压药物组相比(105951例),β受体阻滞剂增加卒中危险16%;但与安慰剂或未治疗组相比(27433例),β受体阻滞剂降低卒中危险19%;两组心梗及死亡率则无差别。不同种类的β受体阻滞剂因其药代动力学、药效学以及对受体选择性的不同,其疗效、不良反应也不相同。临床试验提示,β受体阻滞剂有诸多弊端的药物是指阿替洛尔。近年来也确实有多数学者已达成共识,认为阿替洛尔的确是β受体阻滞剂中应被否定的品种,因此不应以一种药物(如阿替洛尔)的研究结果代替所有种类的β受体阻滞剂。事实上,许多临床研究结果显示,美托洛尔、比索