沈阳军区总医院的韩雅玲等研究发现,入院时血糖水平高、急性心肌梗死(AMI)前心绞痛不明显、术前0级血流和严重心力衰竭都是AMI患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术中发生无再流的危险因素。无再流患者严重不良心脏事件(MACE)的发生率增加,预后差。     研究人员将930例接受急诊PCI的AMI患者按照其是否发生无再流分为无再流组和正常组。分析无再流发生的危险因素和两组患者住院期间及长期随访中的MACE,随访时间(2.5±1.2)年。     结果表明,82例患者发生无再流(8.8%)。无再流患者入院时血糖水平显著高于正常组(P<0.01),PCI术前0级血流发生率也显著高于正常组(69.5%对54.5%,P=0.009),AMI前心绞痛的发生率显著低于正常组(19.5%对48.1%,P<0.01)。逻辑回归分析显示,以上三项以及严重心力衰竭均是无再流发生的独立预测因素。无再流组患者MACE发生率显著高于正常组(住院时37.8%对11.3%,随访时37.5%对17.4%,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,无再流患者心因性死亡率显著高于正常组患者(29.9%对11.7%,P<0.001)。(中华心血管病杂志 2006, 34:483)     研究提示:在AMI接受PCI的患者中,重视对无再流的早期预测和防治有非常重要的意义。急诊PCI前改善血糖水平和心功能对无再流的发生是否有预防作用,还需前瞻性研究证实。