例1:患者男性、53岁,于2004年2月4日入院,因在田间劳动时突然感胸闷、心慌3小时、出冷汗,伴有头晕、恶心及呕吐,急当地乡镇医院诊治,查心电图提示:室速,给利多卡因100mg静推后无好转,120急诊转入我院。体检:T:35.4 ℃ P:170次/分 R:25次/分 BP:90/0mmHg,神志模糊,大汗淋漓,面色灰暗,四肢湿冷,脉搏细弱,呼吸急促,两肺呼吸粗,心率170次/分,律齐,心音低钝。急查心电图示:室性心动过速,血糖8.7mmol/l,血钾3.1 mmol/l ,立即给予吸氧、心电监护、开通静脉通路,先后给予盐酸胺碘酮150mg+5葡萄糖20ml缓慢静注二次,继给予胺碘酮300mg+5葡萄糖250ml静滴,心电监护显示:持续性单形性室速,150-170次/分,1小时后,患者出现意识丧失、双眼上翻,立即150焦耳同步电复律,一次成功。心电监护见窦性心律并频发性室早、短阵室速,心律58~70次/分,继续给予胺碘酮维持,室早、短阵室速渐消失。下午心肌酶学检查回报:乳酸脱氢酶729.00 IU/L、谷草转氨酶357.0 IU/L 、肌酸激酶2346.0 IU/L、肌酸激酶同工酶176.1 IU/L 。复查心电图提示:下壁导联可见异常Q波,ST段抬高。诊断急性下壁心肌梗死、持续性室性心动过速、心源性休克。给予低分子肝素钙抗凝,阿司匹林抗血小板聚集,扩冠、纠正电解质紊乱、营养心肌治疗20天,痊愈出院。 例2:患者,男,63岁,因反复发作晕厥、心悸、胸闷5小时于2006年5月17日入院。既往有慢性支气管炎病史30年,高血压病史4年,最高血压达180/100mmHg,间断服用硝本地平、卡托普利等药物治疗。