美国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心血管病学会(ACC/AHA/ESC)在2006年8月2日发布了2006年房颤指南,该版指南在2001年房颤指南的基础上,结合了近期发表的大量大规模临床试验的证据,进行了修订。指南的全文将在2006年8月中旬于Circulation和JACC杂志上全文刊出。以下为该指南的要点: 一、初步评估 2006年房颤指南指出,在临床实践中,房颤患者的治疗策略包括室率控制,预防血栓栓塞,在可能的情况下转复房颤。但无论采取室率控制还是节律控制,临床医师必须高度关注患者的血栓栓塞风险,都应根据脑卒中的风险采用抗凝治疗。 每一例房颤患者的治疗都是不同的。对于持续了数周的房颤患者,初始的治疗是抗凝和控制室率,而长期目标是恢复窦性心律。当控制室率不能缓解症状,节律控制则成为明确的目标。年龄在70岁以下、没有基础心脏病的复发性房颤患者,节律控制是首选方法,可先试用药物转复,药物无效者采用射频消融治疗。射频消融是心房大小正常或没有明显扩大,药物不能终止的房颤患者的药物治疗的替代方法。而对于有高血压和心脏病的持续性房颤老年患者,控制室率改善症状是比较合理的。 在评估房颤时需要考虑以下因素:(1)房颤的类型和持续时间;(2)症状的类型和严重程度;(3)伴随的心血管疾病;(4)年龄;(5)其他疾病;(6)短期和长期的治疗目标和(7)药物和非药物治疗策略。 二、药物治疗 &