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常见小儿先心病的一般情况,外科治疗及护理(一)
2006-8-14 14:27:53 发表评论

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1、房室管畸形:是指心房隔、心内膜垫和二、三尖瓣同时存在不同的先天性畸形,  临床上可分为完全性和部分性房室通道两大类。部分性房室通道类似大型房隔缺损,这里不详述。而完全性房室通道则约20%病儿在婴儿期出现严重心衰。 

  ①临床症状。由于二尖瓣关闭不全的存在,左心室血在心室收缩时流入左右心房,从而有气促、多汗、易患感冒、肺炎等肺高压症状和充血性心衰。

  ②外科手术指征和方法: 

 

  (1)小婴儿有反复心衰,无法药物控制时可作肺动脉环扎姑息术。 

  (2)1~2岁以内可考虑作在低温或深低温体外循环下根治术。 

   ③护理: 

  A 术前同先心病常规术前护。以预防呼吸道感染为主。 

  B 术后护理:(a)除常规术后护理外。(b)心功能监测,主要观察心律、心率、有无传异阻滞。早期由于吻合口水肿、手术损伤、出血,体外循环中致使心肌缺血等,并发症中以传导阻滞的发生率为最高。一般术后均带起搏导线回监护室。注意起搏器使用:良好固定起搏器并有效连接起搏导线和起搏器。调节起搏心率、电压、敏感度,除心率一般放在100次/分左右,电压和敏感度均较能起搏的数学高一档。详细记录,经常检查,每班交班。(c)听诊心音,有无二尖瓣返流杂音。(d)严格控制液体量。(e)选择定容型呼吸机,进行肺高压的护理。2、完全性肺静脉异位引流:指所有肺静脉均不与左心房相连接,肺循环的静脉回血通过多种异常通路和体循环的静脉血回流至右房,或直接与右心房相连接。左心通过未闭的卵园孔或房隔缺损得到血液充盈。结果使右心和肺动脉流量增加,左

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