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常见小儿先心病的一般情况,外科治疗及护理(二)
2006-8-14 14:35:50 发表评论

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1、房间隔缺损:是胚胎发育过程中,任何联碍以致房隔发育不良或吸收过度导致两心房间存在通道。是常见的先心病之一。我国资料证实其占先心病率21~25%。房隔缺损分为继发孔缺损和原发孔缺损。血流通地房间隔缺损从左向右分汉,分流量大小与缺损大小、两侧心房压力阶差有关。 

  ①临床症状:一般小型缺损,分流量少,可无任何临床症状,反在体检时被发现。大缺损时由于分流量大,体循环缺血,可出现体型瘦长,面色苍白,指趾细长,易感疲乏。肺循环血流增多时,易呼吸道感染和心衰。 

  ②手术指征和方法:合适手术年龄在4~5岁。在低温或常温体外循环下作心内直视修补术是当前修补房缺最合理、有效、修补精确和安全的方法。如伴严重心衰应早期手术。 

  ③护理:由于房隔缺损修补术后的并发症是心律紊乱,完全性传导阻滞,二尖瓣返流。因而除常规的术前、术后护理外,术后主要的是心功能监测,严密的观察心律的性质和心率,详细作好记录和描记。听诊心脏杂音有无向左腋后传导,注意肝脏的大小,尿量及血气分析的结果。 

2、室间隔缺损:是在胚胎发育过程中,心室隔发育不全所致是小儿先心病中最常见的占先心病率30%。室隔缺损最常见于主动脉瓣叶交界处及室上嵴下后心室隔的膜部。血液的分流量与缺损大小、肺血管阻力及双侧心室的压力阶差有关。大型的室缺时,肺血流量可超过体循环3倍以上。随病程进展,不仅左心房、左心室、肺动脉扩大。而且由于肺循环量的持续增加,肺小动脉产生动力性高压,日久后肺小动脉内壁增生,管腔变小,甚至完全醒阴形成器质性肺高压。左向右分流显著减少,可出现双向分流,最后导致右向左分流,即为艾森门格氏综合症。 

  ①临床表现:小

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