急性冠状动脉综合症(acute coronary syndromes,ACS)是我国常见的心脏病之一,急性冠状动脉综合征是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,粥样斑块破裂、破损或出血、血管痉挛,导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛(unstable angina UA)、ST段抬高的急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction STEMI)、非ST段抬高的急性心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infarction NSTEMI)和猝死。 ACS有着共同的病理生理学基础,即在冠状动脉粥样硬化的基础上,粥样硬化斑块松动、裂纹或破裂,使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流之中,引起血小板黏附、活化、聚集和血栓形成,导致病变血管完全性或非完全性闭塞。冠脉病变的严重程度,主要取决于斑块的易损性,而与斑块的大小无直接关系,易损性斑块具有如下特征:较大的脂质核心,较薄的纤维帽,含有大量的单核-巨噬细胞和T淋巴细胞以及较少的血管平滑肌细胞。过去的10余年中,人们对ACS病理生理机制和治疗学的认识经历了一场革命,尤其是急性再灌注疗法的出现使过去Q波急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)和非Q波AMI的划分(往往需发病数天后方能确定)已不适用于AMI的急性期处理。临床试验明确证实,溶栓治疗可使STEMI患者明确获益,而对NSTEMI和UA即非ST段抬高的ACS患者并无益处。冠状动脉造影观察表明ST段抬高的AMI患者梗死相