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心脏移植后环孢素C2目标浓度研究
首都医科大学附属北京安贞医院 作者:孟旭  2006-8-21 9:49:42 发表评论

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文章号:W013701
  由于我国心脏移植工作起步较晚,开展数量较少,大部分的免疫抑制方案的经验是从其他固体器官移植工作中得来。而就免疫学角度来说,心脏移植物的排斥反应程度,要比肝肾移植物的排斥反应程度轻微。因此,盲目借鉴其他器官移植的用药经验,可能对心脏移植患者的预后不利。而根据遗传药理学的原理,黄色人种器官移植借鉴白色或其他颜色人种器官移植的经验,也可能存在这个问题。因此,我们设计这个研究,以期寻找黄色人种心脏移植后环孢素(CsA)给药后2小时血药浓度(C2)的最适目标。    我们选录27名(男19人,女8人,平均年龄37.2±15.6岁,均为中国国籍黄色人种)心脏移植患者于术后被随机分入3组。采用CsA霉酚酸酯皮质激素免疫抑制方案,霉酚酸酯与皮质激素剂量相对固定。每名患者口服CsA2小时后,抽静脉血,以HPLC法测定C2。根据血药浓度调整口服剂量,第一组9人,控制C2为600~800ng/ml,第二组11人,控制C2为800~1000ng/ml,第三组7人,控制C2为1000~1200ng/ml。随访时间为一年,分别于移植术后第1、3、6、9、12月,采集血压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、AST、ALT、BUN、CR等指标数据,并定期行心肌内心电图、组织多普勒、心肌活检,监测排斥反应。设计实验终点为死亡、ISHLT3级排斥反应发生、严重药物不良反应。结果发现, 第三组一名患者于移植后10月因肾功能衰竭停CsA并需透析治疗退出实验。其余患者均完成1年随访。各组间血压、血脂、血糖、肝功无显著差异(p>0.05);肌酐值第三组较第二组、第一组,第二组较第一组于移植6个月后均高,差异有显著性(p<0.05);心肌内心电图、组织多普勒、心肌活检证实

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第一作者简介
孟旭
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:孟旭教授是北京安贞医院心脏外科9病区主任,安贞医院房颤诊疗中心副主任,心血管外科主任医师,博士研究生
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