急性冠状动脉综合征（ACS）为冠心病急性发病的临床表现，其发病机理主要是因斑块破裂继发血栓形成所致，临床类型包括ST段抬高急性心肌梗死（AMI）以及无ST段抬高AMI和不稳定性心绞痛（UA），后两者常被称为无ST段抬高ACS。ST段抬高AMI约80-90%最终演变为Q波性AMI,无ST段抬高AMI中80%演变为非Q波性AMI. 一，ST段抬高AMI 1，溶栓治疗    在无条件进行PCI治疗的医院，溶栓治疗仍是首选治疗，在AMI发病3小时内行溶栓治疗，其梗死相关血管的再通率高，死亡率明显降低，其临床疗效与直接介入治疗（PCI）相当。因此发病在3个小时内到达医院，应即刻进行溶栓治疗，而不应行转运PCI治疗。在AMI发病3-12小时内行溶栓治疗虽然其疗效不如直接PCI，但临床仍能获益，对于有条件行转运PCI的城市（转运时间小于2小时）可行转运PCI治疗。在AMI发病12小时后进行溶栓治疗则无临床益处。成功溶栓治疗后应行早期冠状动脉造影及PCI治疗，早期PCI治疗可降低院内再梗死发生率和2年的死亡率。在溶栓药物方面，目前国际上最常用的溶栓药物TNK－tPA，该药半衰期长，给予冲击量后不需要维持静脉滴注，其再通率75%左右与rtPA相近。目前国内此药尚在临床试验中。尿激酶和链激酶的再通率在55-70%。2，抗血小板和抗凝血酶治疗   阿司匹林为常规抗血小板药物，剂量为300mg/d，口服3-5天后改为75-150mg/d维持治疗，如果患者对该药过敏或不能耐受时可用氯吡格雷替代，首剂300mg，此后75mg/d维持治疗。2005年ACC会议公布了CLARITY-TIMI28和CO