冠心病的介入治疗经历如下四个阶段：1977－1988年，球囊成形术阶段；1988－1993年，新器械的球囊成形术阶段；19330－2003年，大量使用支架阶段；2003年至今，“沉醉”于药物洗脱支架（DES）的使用。目前全球已经有300万患者接受了大于450万DES的置入。随着冠脉介入治疗（PCI）的广泛使用，2003年美国PCI与冠脉搭桥的比例已经为3.5:1。    药物洗脱支架使用的局限性，缺乏DES用于所有病变的足够数据；在长病变，小血管，分叉病变等情况，仍存在较高的再狭窄率；晚期血栓形成的增多，引起了医生们的高度重视；已经经过FDA批准上市的DES的优劣尚难准确评价。未来的趋势，DES可以进行根据复杂的解剖特点设计特殊结构、采用可降解的和完全没有聚合物的DES、联合使用药物来抑制内膜的增生等改进；使用抗栓药物，针对聚合物，减少抗血小板药物抵抗等策略来减少支架内血栓发生；进行大规模的“头对头”的试验来比较不同DES的差别等。     血管内治疗方面，强调了颈动脉支架的使用。颈动脉支架术已经广泛用于颈动脉狭窄的治疗，而且已经用于高危患者的治疗。SAPPHIRE试验显示颈动脉支架术相对于颈动脉内膜剥脱术，具有降低主要不良事件的趋势。但是，颈动脉支架术的使用按照指南严格筛选患者，对介入的培训和资格认证需要严格进行；对于无症状患者介入治疗的结果尚需准确评价。    急性心肌梗死（AMI）的预防和治疗方面。尽管直接PCI已经明显降低了AMI患者的死亡率，但是，心血管病仍然使西方人死亡的主要原因。继续强调危险因素的控制，坚持使用阿司匹林等措施，