1. 消融径线紧密连接:心房内存在多处解剖障碍区在病理情况下极易形成折返因此消融线路不仅要互相连接而且要与房室环及大血管开口等解剖障碍区相连使传导阻滞线尽可能延长。Hauw 等[ 14 ]在一组射频患者中对4 例术后有房扑心律的患者进行了CAROT 系统的电生理描记结果发现在所有的患者下腔静脉与三尖瓣环连线近三尖瓣环处均有径线不连接重新消融后则全部恢复窦性心律。2. 射频的路径要达到透膜的效果:为达到完全阻止电传导的目的射频的路径要求达到透膜的效果否则残余的心肌组织部分仍能进行电传导从而参与折返环的形成与维持。Maze 手术很容易达到透膜效果因为切开是达到透膜的最简捷方法因而其治疗效果良好而且很稳定。Avitall等[ 18 ]报道在术中射频消融时如果没有达到透膜和径线连接紧凑则容易产生残余折返并可引起房性心动过速等心律失常。3. 射频线路的设计:房颤兴奋性局灶不仅仅局限于肺静脉。最近的研究表明经皮介入导管射频治疗房颤失败的患者有86 的兴奋性局灶位于射频点附近或者不在肺静脉内最常见的部位是左房后壁邻近肺静脉的部位。从胚胎学角度上讲肺静脉内心肌袖与左心房后壁的心肌同出一源可能具有相同的致心律失常特性。其他常见的局灶部位包括界嵴、上下腔静脉、冠状动脉窦和Marshall 静脉。Cox[ 15 ]强调术中对冠状静脉窦的消融处理否则房颤的复发率较高。4. 左心房与右心房:应该注意的是仍有少数房颤的激动起源可能不在左心房据报道可能有9 ～19 的二尖瓣患者的房颤起源于右心。因此术中同时行左右心房的射频消融在理论上是有必要的。为了减少心脏缺血时间右房射频消融可在阻断主动脉前或术毕开放升主动脉后进行。但也有不同意见如Thomas 等[ 17 ]一项临床研究