急性心肌梗死(AMI) 是由冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血坏死的临床综合征, 具有持续而剧烈的心前区疼痛、心脏的血流动力学的改变、特征性的心电图改变及演变、心肌损伤的标志物升高等临床特点。近年来, 随着对疾病的认识逐步深入,诊疗方法的改进，已经从传统的对症治疗被动治疗模式转变为现在的积极早期再灌注疗法, 明显降低患者的死亡率与病残率，对改善AMI 的预后起到了积极重要的作用。   一、AMI的治疗策略演变    近代AMI的治疗大致经历了三个时代：    上个世纪50、60年代，AMI的治疗处于一种被动的治疗，治疗主要是扩张冠状动脉、营养心肌、休息等对症支持治疗，并不能从根本上改善梗死区的心肌血供，不能明显改变AMI的病程。实际上，医生不能通过有效的干预改变患者的命运。     80年代后开展的溶栓治疗使AMI的治疗进入了再灌注时代，多种溶栓药物的早期应用可使闭塞的血管再通，心肌得到再灌注，使坏死范围缩小，预后改善，是一种积极的治疗措施。    进入90年代后介入治疗手段的出现使AMI的再灌注治疗又迈进了一大步，特别是直接PCI（primary PCI）可以及早、充分、持续的开通梗死相关动脉（IRA），恢复冠脉血流。并有大量的循证医学证据证明了介入治疗给AMI患者带来的益处。特别是进入21世纪，药物涂层支架的出现具有里程碑式的意义，使得支架后的再狭