在9月6日的专题讨论上,来自世界各地的医学专家就冠心病与抑郁症的各个重要方面关系进行了广泛讨论,包括:流行病学、病理生理机制、治疗措施及其社会支持的重要作用。 来自德国法兰克福的Dr J. Jordan (Frankfurt, Germany)医生首先就冠心病和抑郁关系的流行病学特点进行阐述,患抑郁症者其发生冠心病的风险比RR为:1.5-4.4,而没有抑郁症的健康人但有冠心病者患抑郁症的RR为:1.76-2.38;然而在抑郁症的诊断上仍有问题亟待解决,在3个Meta分析中诊断方法多达19种,而且需要与多种相似征状进行鉴别诊断(适应失调综合征、外伤后应激、生命耗竭和压抑人格等)。
希腊的Dr J.T. Parissis (Athens, Greece)医生就联系冠心病和抑郁症的病理生理机制作了详尽解释:如血小板功能的改变,免疫反应的增加(粘附分子、TNFa增加、Il-10的减少),内皮功能失调(血流介导的血管扩张功能降低),自主神经张力改变(心率变异性降低,QT离散度增加,易于发生心律失常(ICD放电次数增加),不健康的生活方式和顺应性降低,伴随的其他危险因素(高甘油三酯血症和低HDL血症),三环类抗抑郁剂的负反应等无不与二者的发生相关。
Dr. Van Melle (Groningen, The Netherlands)的Meta分析资料显示患抑郁症者其心血管死亡的RR=2.6,应用选择性五羟色胺重吸收抑制剂(SSIR)并不是对全部抑郁症患者有效,但对一些高危亚群有效