Zamorano Gomez教授     从最近的临床试验中我们知道对于高血压患者，当选择治疗药物的时候，选择哪一种降压药并不是最重要的。重要的是对于具体的高血压患者，应如何联合用药。     现在已经比较清楚，对于伴有糖尿病的高血压患者，ACE-I & ARABs是一线降压药，但不推荐利尿剂、β-阻滞剂和中性的钙拮抗剂。由于糖尿病可明显增加高血压患者心血管事件的风险，因此近几年来多个临床试验都在试图揭示不同药物对于新发糖尿病（NOD）的可能益处。几个观察性研究都提示NOD有很大的危害，ACE-I和ARABs已经显示出可以降低NOD发生的风险。     在ASCOT-BPLA试验中，1366名发展成NOD患者，氨氯地平组和阿替洛尔组相比危险度是0.69（95% CI 0.62-0.77, p<0.001）。通过研究ASCOT试验和其他试验，氨氯低平似乎对于NOD的发生呈中性地位。同样我们应考虑到，ASCOT试验中两个治疗组间34%的差异不能仅仅归功于氨氯地平组中的培哚普利组，因为并不是所有患者都接受了培哚普利的治疗。而且，这个差别远远大于ACE/ARB"s的荟萃分析结果（20%），而在这些研究中所有患者都服用了ACEI/ARB"s。因此，这种差距也可能是由于阿替洛尔±噻嗪类利尿剂组中的阿替洛尔的负作用引发的。试验中大多数NOD患者并不是在明确的临床事件发生后出现的，而是在长期随访中发现的。     这个试验中还有一个令人感兴趣的结果即通过风险计算来预测某个具体病人发