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心衰再同步治疗:关于适应症问题的争论--2006-ESC/WCC 会议现场
大连医科大学附属第一医院 作者:杨延宗  2006-9-8 19:13:21 发表评论

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文章号:W014012
    从今年的2006年的WWCC/ESC大会的投稿分类统计情况来看,心力衰竭(简称心衰)已经在一次成为了会议的热点话题之一,尤其对于心衰的再同步治疗(CRT)有多场专题和卫星会,目前关于心衰的CRT适应症的共识为:严重心衰患者、NYHA分级III-IV、窦性心律、QRS > 120 ms和左室功能不全。然而,按照这一适应症选择标准只有大约60-70%的患者有较满意的疗效。因此,需要针对性地研究如何按照机械不同步的标准来确定其最佳适应症。此外,对于轻度心衰或没有明显症状的NYHA分级I 级的心衰患者CTRT是否依然有效仍无定论。    对于伴窄QRS波的严重心衰(QRS< 120 ms),来自香港的Yu医生指出,机械不同步与QRS波宽度之间的相关性狠差,例如,一项研究表明,与宽QRS波的患者中机械不同步现象为64%相比。窄QRS波患者存在机械不同步现象的也高达43%。而且,CRT逆转左室重构与机械不同步程度之间的相关性也明显好于与QRS波宽度之间的相关性。问题是目前诊断机械不同步的标准有很多,而这些标准在预测CRT治疗后的临床效果和确切价值仍然缺乏大规模的随机试验证实。Yu医生对NYHA 分级III/IV的宽QRS波的心衰和有或无机械不同步现象的窄QRS波患者进行了对照研究,NYHA III/I对照了,研究方法为打开CRT功能3个月,然后关闭CRT功能1个月。 The study protocol included 3 months of open CRT treatment followed by 1 month of CRT OFF. 结果,在窄QRS波伴机械不同步患者,其运动耐量、NYHA分级和左

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杨延宗
单位:大连医科大学附属第一医院
简介:个人材料简介 杨延宗 大连医科大学附属第一医院主任医师 、教授、硕士和博士生导师,任大连医科大学附
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