心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，也是全球心血管病残率高的最主要原因之一。房颤与中风和心功能不全的发病集程度密切相关。尽管全球对房颤研究已有一百多年的历史，但这一领域，包括房颤的发病机制、病理生理，以及处理原则和治疗上仍存在着诸多争议。在此我们选择出最主要的几项争议，以供大家探讨。     一、  关于房颤的机制        房颤的发病机制包括多种，如快速的局灶异位活动、单环路折返机制、多环路折返机制，也包括炎症介质以及自主神经系统活动等等。不同人群其房颤的发病机制并不相同，不同发病机制的房颤对不同治疗方法的反应也不相同。例如，一些患者房颤频繁发作却始终不发展成持续性房颤，这组患者多表现为肺静脉的异位活动，在肺静脉口进行消融治疗可以治愈房颤。而心房扩大、有二尖瓣疾病的病态心房多有易于多环路折返的基质形成（如左房扩大、异常电生理特性、组织纤维化等等），外科迷宫术对这类患者尤为有效。不同的机制对抗心律失常药物治疗也有指导意义，异位活动可被I类抗心律失常药物通过降低异位活动点的自律性所抑制；折返环路可被I和III类药物延长不应期而阻滞。       但是在每个个体其房颤发病机制可能并不单一，而且，对每个房颤个体我们并没有多少指标可以用来确定其发病的特异机制。临床资料仅可以提供一定的预测治疗反应的信息。     二、  房颤治疗策略     关于房颤的治疗策略一直存在着争议。我们都清楚房颤的治