DES晚期血栓事件——来自巴塞罗那的风波    在2006年9月的ESC-WCC会议上，随着一系列临床试验和荟萃分析结果的公布，药物洗脱支架（DES）由于其晚期血栓事件而被推上风口浪尖。一石激起千层浪，这不仅成为本次大会的热点讨论问题，而且在使用了600万DES 的患者中也造成了一定的恐慌。由于目前进行的相关临床研究并没有取得一致的结论，那么我们临床医生应如何应对，对于患者下一步应如何接受DES治疗，难道我们还要走回金属裸支架（BMS）时代吗？鉴于此，我们根据各试验的结果对DES目前存在的问题及其今后的发展方向作一讨论。选择DES——难道我们走错路了吗？    冠脉介入治疗发展到现在，经历过三次重大的飞跃，分别是经皮冠状动脉球囊扩张（PTCA）、冠脉内BMS植入和DES植入这三座里程碑。再狭窄的发生从BMS时代20%~30%降低到DES时代的10%以下。DES解决了内膜增生的问题，但同时又发现晚期血栓事件增加，这是一个喜忧参半的结果，但毕竟更多的研究仍在支持DES的植入。   在本届ESC会议上，BASKET临床研究的结果一经公布就引发了有关第一代药物支架晚期血栓事件问题的热烈讨论。在这项随访时间长达18个月的试验中，接受DES治疗的患者虽然在靶病变血运重建上要明显低于BMS患者，但是接受DES治疗的患者在心源性死亡/心梗联合事件上却有增高的趋势（8.4% vs 7.5%），而支架血栓事件是导致患者支架术后发生心源性死亡/心梗事件的主要原因，由此这项临床研究提示DES有可能会增加患者术后发生支架血栓事件的风险。   接下来公布的有关DES的荟萃分析结果使人们对于第一代DES晚期