前    言     肠系膜血管阻塞为临床急症之一、误诊率较高，一旦发生肠梗死后，死亡率为50%-80%，即使肠梗死能够得到手术治疗，多数患者术后残留肠管过短、不能保证足够的营养物质吸收，因此需要终生给予胃肠外营养。根据临床表现，肠系膜缺血分为急性和慢性。急性阻塞原因有SMA血栓形成、SMA栓塞、SMA痉挛（非器质性阻塞）、SMV血栓。慢性缺血多见于动脉硬化闭塞累及CA、SMA、IMA；外压因素，如膈肌中脚综合征、肿瘤等压迫等，也可产生系膜缺血。相关解剖      胃肠道血液供应来自CA、SMA、IMA以及一些侧枝，解剖变异较大。CA、SMA、IMA之间存在广泛交通支：CA、SMA之间通过胰-十二指肠动脉弓交通；IMA、SMA通过结肠边缘动脉弓交通；IMA和髂内动脉之间通过直肠中动脉和直肠下动脉交通。这些交通支能够有效地预防胃肠道缺血。胃肠道的血液循环主要通过激素和神经调节。激素调节通过某些血管活性因子，如胰高血糖素、血管活性肽、一氧化氮、内源性血管收缩因子；神经调节主要通过内脏自主神经起作用。正常机体进食后，胃肠道血流量增加；当CA、SMA部分狭窄后，缺乏餐后内脏血流量增加的反射机制。Doppler超声波可以检测CA、SMA血流、诊断狭窄和阻塞；激发实验（给予胰高血糖素、增加，给予内脏血管收缩药物、减少CA/SMA血流）对鉴别诊断帮助较大。慢性系膜血管阻塞一、病因/病理：高龄多见，平均58岁，女性占60%，70%有吸烟病史。尸检发现高龄患者CA狭窄占50%、SMA占30%、IMA占20%，但患者生前可无任何症状。40%有高血压、冠心病。（1）动脉硬化闭塞：