2006ESC上,OASIS-5试验的领导者——Granger教授强调了预防出血作为治疗急性冠脉综合症的关键目标的重要性,成为本届大会的一个新亮点。 他谈到,在有急性冠脉综合征的患者,预防出血不仅在阻止血块凝结和心脏事件再发上是重要的,而且在预防出血上同等重要。这是一个新的概念。一些研究已经显示,出血增加死亡率同增加心脏事件一样。事实上,出血并不罕见。一项美国注册研究(CRUSADE)新近发现,15%的急性冠脉综合症住院患者输过血。输血被美国红十字会誉为生命的馈赠,但是,输血由于它同时可能带来的不良反应,因而是双刃剑。因此,输血应当仅限于那些确实需要的患者。 新近,临床试验已经显示两种抗凝药——bivalirudin 和fondaparinux在某些情况下都可减少出血风险。有20,000患者参加的OASIS-5试验显示,与另一种抗凝药物enoxaparin相比,fondaparinux在阻止血液凝结相关事件上同样有效,仅有一半的患者引发出血事件。同时,与出血事件的下降相随的是30天时死亡相对危险显著下降17%。 “出血是常见的,有可能是致命的,但也是可以预防的”。Granger教授谈到,我们现在也有治疗方法如血液稀释药物fondaparinux,它们在阻止血液凝结上是有效的,而且使出血风险降低50%。 尽管并不清楚为何出血增加随后几周和几个月的死亡率,它可能既与出血事件的压迫有关,也与医生的治疗方案有关,包括停用血液稀释物,而血液稀释物对于长期预防