心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室射血和/或充盈功能低下。而心室（或心肌）重构是心衰发生发展的基本机制。ACE抑制剂、β阻滞剂等神经内分泌抑制剂，能降低病残率，特别是死亡率。其主要机制是由于阻断了神经内分泌激活和心肌重构之间的恶性循环，因而中国、国际指南都确立了以神经内分泌抑制剂为基础的治疗原则。2005年美国ACC/AHA心衰指南有以下新视点：一。从预防到治疗的全面概念美国ACC/AHA心衰指南，根据心衰发展的过程，从对心衰的高危人群；直至难治性心衰，分成A、B、C、D四个阶段，提供了从“防”到“治”的全面概念；以及不同阶段的治疗对策。1.阶段A    这一阶段属“前心衰阶段”（Ｐｒｅ－Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌｕｒｅ）。包括对心衰的高危人群，但目前尚无心脏的结构或功能性异常；也无任何心衰的症状和/或体症。治疗应针对高危人群原发病的积极治疗。强调心衰是可以预防的。如控制高血压可使心衰发生率降低50。多重危险因素者，可应用ACE抑制剂（IIa）。 ARB也可应用。 2.阶段B    患者已发展成器质性、结构性心脏病，但从无心衰的的症状和/或体症。属“前临床心衰”（Ｐｒｅ－Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌｕｒｅ）。例如：左室肥厚、无症状性心瓣膜病、以往有心肌梗死史者。阶段 B 的治疗：  ACE抑制剂、β-受体阻滞剂可应用于射血功能低下的患者；不论有、无心肌梗死史。有严重血流动力学障碍的瓣膜狭窄或反流的患者，可考虑作瓣膜置换或修补术。冠心病患者，可选择合适病例作冠脉血运重建