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从晕厥到短暂性脑缺血发作
北京大学人民医院神经内科 作者:高旭光  2006-9-29 14:31:31 发表评论

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       晕厥(syncope)是一种阵发性突然发生的、一过性的全身性血压下降所导致的一过性脑组织(脑干网状结构激活系统和双侧大脑皮层)缺血的病征,引起意识的短暂性丧失。轻者不经任何处置可自行恢复而不留后遗症状,严重时可造成脑挫裂伤,甚至危及生命。晕厥不是疾病的诊断,是一个包含了许多可能原因的症候群。最常见的晕厥原因是血管迷走神经性晕厥,心源性晕厥的死亡风险比不伴有晕厥者多2倍。     晕厥可分为:心源性晕厥,反射介导性晕厥,精神心理疾病性晕厥,神经疾病性晕厥,特发性晕厥。     晕厥的原因包括:心源性(心律失常14%,机械性4%),神经系统疾病(10%),神经介导性(血管迷走神经性晕厥18%,“情境性”晕厥5%),直立性低血压(8%),精神性(2%),特发性(34%)。     各种晕厥的特点:     精神心理性疾病:1。排除其它疾病,焦虑、抑郁、躯体症状、惊恐发作,2。精神性,药物滥用――药物诱发的晕厥;     反射介导性晕厥:1。神经心源性晕厥――过度反射反应;2。血管迷走神经性晕厥-疼痛,强烈的情感刺激,长时间站立,应激;3。“情境性晕厥-咳嗽、排尿、吞咽性晕厥”;4。直立性低血压;    神经系统疾病:1。痫性发作――强直阵挛动作,多伴有尿失禁,发作后期精神状态改变,意识丧失>5分钟;2。脑血管疾病:短暂性脑缺血发作(TIA)与脑血管病,脑血管病很少引起晕厥。一侧颈动脉病变不引起晕厥,双侧颈动脉病变可能引起“晕厥”,但临床很少遇到;

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