摘要 许多研究表明冠状动脉病变行再通治疗以后，部分心肌并未获得充分的血流灌注，心肌缺血仍然存在。这种现象被描述为无复流现象，本文就无复流现象的发生状况、发生机制、诊断及处理方法作一综述。

关键词 无复流现象  危险因素  诊断  处理

冠状动脉的严重狭窄或闭塞是引起心肌缺血的主要原因，临床上以心绞痛和心肌梗死为主要表现。目前认为有效的治疗措施是充分开通病变血管，改善心肌缺血，缓解临床症状，以改善患者的长期预后。然而临床上应用了药物溶栓、PTCA、支架、冠脉搭桥等冠脉再通治疗以后，发现部分病人心外膜冠脉虽已再通，而心肌缺血依然存在，生存率并未提高，两者之间并非直接关系。原因可能在于冠脉主干虽已再通，微循环仍然阻塞，并未得到组织水平的再灌注。这种现象最初由Kloner¹描述为无复流现象（No-reflow phenomenon）Schofer²首先应用双核素扫描技术证明无复流发生于急性心肌梗死（AMI）再灌注时。以后又相继有无复流发生于AMI、静脉溶栓、PTCA和动脉旋切、旋磨术后的研究报告。无复流作为一种并发症，使住院死亡和MI发生率增加5～10倍，而且无复流是心肌继续缺血、心室重构和心功能恢复障碍的预测因子，也是心肌和微血管损伤的标志。实验证实无复流现象的存在是导致缺血再灌注后出现不良后果的重要机制。因此，最近的许多研究关注点从心外膜血管再通转移到改善微血管功能状况。

一.