一  定义       宽QRS心动过速是指QRS宽度超过0.12秒，心室率大于100次/分的心律失常。因为这种心动过速可由多种机制引起，不同机制的宽QRS心动过速在处理方法及预后上是不一样的，如果因误诊而做了错误的处理则有可能会导致严重的后果，因此，如何快速诊断这种类型的心律失常一直是临床的一大难题。 二  机制      引起宽QRS心动过速的机制有室性心动过速、室上性心动过速伴室内差异性传导或束支传导阻滞、逆向型房室折返性心动过速、房颤和房扑经房室旁道前传等几种。这些机制下的心室除极顺序与正常情况下的不同，导致心室除极时间延长，即QRS宽度增加，其中有些节律是规则的，有些是不规则的。节律规则的有室性心动过速、室上性心动过速伴室内差异性传导或束支传导阻滞、逆向型房室折返性心动过速、房性心动过速或房扑按固定比例经房室旁道前传几种情况；节律不规则的有房颤伴预激综合征或室内传导阻滞、房扑或房速不同比例下传并伴束支传导阻滞或预激综合征几种情况，另外，尖端扭转性室速也可以归为一种不规则的宽QRS心动过速。 三  诊断要点1.  病史和体格检查的诊断价值       既往病史对宽QRS心动过速的诊断具有重要价值，比如既往有心肌梗死或心肌病、心力衰竭病史者发生的宽QRS心动过速有98%的可能是室性心动过速，特别是那些正处于心肌梗死急性期的病人所发生的宽QRS心动过速几乎100%是室性心动过速。既往心电图是否存在束支传导阻滞、预激综合症等异常表现对本次宽QRS心动过速的诊