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家中输液,注意安全
山东省德州市人民医院 作者:谭秀岭  2006-10-21 10:59:34 发表评论

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文章号:W014393
     一日晚10时,我正在急诊科值班,急诊室里突然来了一位37岁的女性病人,神情紧张,呼吸困难。原来病人因感冒而在自家楼下的卫生室就诊,为了舒服,便在家中输液,当输完第一瓶液体后,护士不在,病人丈夫便将已配制好的第二瓶液体换上,未注意到输液器内的液体已流至近过滤器处,因缺乏换液常识,没有将莫非氏滴壶下面输液管内的空气排出,而病人又将流量调节器开至最大,随即病人出现胸闷不适、呼吸困难、濒死感并伴有头晕。遂紧急到本院就诊,结合病史和临床表现,考虑为空气栓塞,经过及时处理,病人症状逐渐减轻, 2小时后,症状消失,病人脸上露出了轻松的笑容。    随着社区医疗门诊的增多,越来越多的病人选择在社区门诊治疗,为了方便和舒服,许多病人宁愿医护人员到家中输液,这种情况在农村相当普遍。然而,家中输液的隐患很大,其原因可归纳为以下几个方面:1.药物反应及输液反应的不可预见性。一旦发生,后果非常严重,甚至危及生命,这需要医务人员的紧急处理及必需的医疗设施;2.家中环境空气的洁净度难以保证输液的安全性。输液要求无菌操作,特别是静脉输液,环境必须清洁,否则大气内的细菌、致病微生物会对穿刺部位和输入液体造成污染,引起患者不良反应。按规定,输液室是定期进行空气和地面、物品表面消毒的;3.滴速的控制。许多药物应根据药理作用及病人病情变化及时调整滴速,输液速度过快,可能诱发心衰、肺水肿;而输液速度过慢,有时则达不到治疗效果;4.空气栓塞等输液危险并发症。不懂换液常识,输液时空气未排尽、胶管装置不严密或加压输液无人看护时,空气进入血流可形成栓塞,如果气量较大,可立即导致患者死亡。处理措施应立即左侧卧位和头低足高位,以使进入右心室的气体浮向

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