自Grentzig于1978年率先采用球囊扩张血管成形术治疗冠脉左主干(LMCA)病变以来，对LMCA病变是否行经皮血管重建治疗，25年一直存在争议。Grentzig自己曾指出：“尽管介入治疗操作简单，但有发生突发和严重并发症的潜在危险，对左主干病变球囊扩张的疗效还不令人满意。”但随着导管介入技术的飞速发展，尤其近来是药物洗脱支架(DES)的问世，以及围手术期和术后的辅助药物治疗，人们对无保护LMCA病变行血管重建治疗策略又有了新的兴趣。    早前研究表明，使用裸金属支架虽然可以降低LMCA病变患者的院内死亡率，但其后的冠脉再狭窄率较高。在“无保护LMCA介入治疗多中心评估研究(ULTIMA)”中，279例无保护LMCA病变患者血管重建后（其中69%使用裸金属支架）一年死亡率在高危组40%，低危组3.5%，其中34%的患者需要再次血管重建。这支持了ACC/AHA指南提出的建议，即无手术禁忌征的LMCA病变患者应优先考虑冠脉搭桥手术。而DES问世以后，一些临床研究已经证明LMCA植入药物支架比裸金属支架显著降低 6到12个月的主要心血管事件(MACE)和靶血管的再狭窄率。但和冠脉搭桥手术相比，其安全性和有效性孰优孰劣仍有待研究。    很长时间以来，冠脉搭桥手术一直被认为是LMCA病变血管重建的金标准。根据7项相关研究的荟萃分析，手术与单纯药物治疗相比，可以使死亡率降低65%。而内乳动脉的使用使得桥血管具有更长的使用寿命，从而进一步改善了手术治疗的长期预后。由于70-80%的左主干病变患者伴随有两支或三支病变，搭桥手术比支架对