高血压是老年人最常见慢性病，其相对与绝对患病率均极高，心血管病危险也更大，血压控制率极低，老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压＞21．3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压＞12.7千帕(95毫米汞柱)的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。除血压外，老年人高血压常聚集更多危险因素，尤其是高血脂，高血糖、超重及吸烟，故而治疗更困难。 老年人高血压因老年过程本身与高血压均可降低动脉弹性，增加僵硬，脉波反射速率加快使中心主动脉收缩压增高，增加心脏作功及与压力相关的病理损害。最近Kass等（2005）提出“心脏－血管二联僵硬”的新概念，心脏与血管僵硬可互相影响，加重心血管损害。不同药物对外周血压作用可能相似，但中心动脉压并不相同，CAFÉ研究证明了CCB及ACEI对中心动脉压作用大于利尿剂加β阻滞剂。降低中心血管顺应性，改变动脉压及血流动力学影响心脏作功与冠脉灌注，影响心脏负荷，射血效率，及心脏本身与灌注，并更多耗能。动脉弹性下降（或僵硬），常伴有心血管事件、痴呆、死亡的增加 老年人群高血压不仅患病率高、危害大，且达标率很低，常有更明显血管及心脏功能与解剖改变，尤其血管与心脏的二联僵硬，是老年高血压的病理生理基础， ISH是其代表，其发生与高血压，老年化过程，及并存危险因素有关。治疗除降压，控制整体危险外，改善血管以及心脏功能，尤其是血管弹性是重要目标。 近年有关老年人高血压研究及治疗有明显进展，但许多问题仍有待澄清与解决，治疗除降压，控制整体危险外，还需注意什么？老年人高血压治疗中还存在哪些问题？敬请关注由成都市第一医院张