先心病动脉导管未闭( PDA)的介入治疗适应证为导管直径小于15 mm导管直径大于15 mm称为巨大PDA介入治疗较困难若并发其他畸形则介入治疗更是难上加难。我科于近日对1例先心病巨大PDA并发脊柱、胸廓畸形的病人成功地进行了介入治疗现报道如下。1　一般资料　　　女患 15岁。生后即出现脊柱严重畸形常患感冒近10年于活动后出现胸闷、气短。查体:胸廓畸形、前突脊柱严重侧弯、正常生理弯曲消失。心脏听诊:肺动脉二音亢进胸骨左缘2、3肋间可闻及连续机械样杂音可触及收缩期震颤。超声心动图:左房(67. 4 mm) 、左室(66 mm)明显扩大右室轻大右房正常肺动脉明显增宽、近分叉偏左肺动脉侧与降主动脉之间可见管状暗区相同长0. 48 cm粗0. 98 cm。肺动脉频谱呈双期连续性湍流舒张期正向流速为4. 15 m / s、压差68. 8 mm Hg。主动脉弓降部造影:常规体位即左前斜90°显影不清右前斜45°仅见导管下缘加头30°后导管清晰可见直径17 mm。　　封堵过程:局麻下穿刺右侧股动静脉分别置入6F动静脉鞘。右前斜45°加头30°投照体位下在右心导管的引导下将加硬导丝自肺动脉侧通过未闭的巨大动脉导管送入降主动脉沿导丝送入12F输送鞘管通过鞘管送入定制的22～24 mm动脉导管未闭封堵器于主动脉侧释放其裙状结构回撤封堵器及输送鞘管在PDA最窄处释放封堵器腰部腰征明显重复主动脉弓降部造影:封堵器位置确切无残余分流封堵成功。 2　讨论　　　巨大PDA外科手术结扎导管易出血加之并发严重脊柱、胸廓畸形手术风险极大。而介入治疗又无相应型号的封堵装置采用房间隔缺损封堵器又有较高的溶血发生率。我科通过国内厂家特殊定制一特大型号的PDA封堵器采用特殊的投照体位通过精细操作克服了严重