TCT2006会议报道:经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵术可通过封闭血栓流向远端的通道来预防再发性卒中的发生,并且降低了偏头痛的风险。 洛杉矶加州大学医学院的Jonathan Tobis教授报道,在2001年到2006年间,对140例原因不明的卒中患者通过植入CardioSeal(NMT Medical)行PFO封堵术,术后患者再也没有出现再发性卒中或是短暂性脑缺血发作(TIA)。在这140例患者中,有2例出现腹股沟出血,还有1例患者因担心血栓形成的风险而移除了封堵装置。Tobis教授强调说,永久性PFO封堵装置的风险要远远低于再发性卒中的风险。另外他还说,这样的结果还需要在随机的临床试验中得到验证。 在另一项观察性研究中,行PFO封堵术的患者卒中、死亡和TIA的发生率是3%,而在没有行PFO封堵术的患者则为4.9%。RESPECT试验使用的是Amplatzer(AGA Medical)装置,而CLOSURE试验使用的是CardioSeal装置,这两项研究入选的都是年龄在18~60岁的PFO患者。这些患者都接受了PFO封堵术或是在药物治疗后接受PFO封堵治疗。 在65岁以上的PFO患者中,3年内再发性卒中或死亡的风险比没有PFO的患者要大3倍以上。65岁以上的PFO患者再发性卒中的风险也远远高于其他年龄阶段的PFO患者。图1
Tobis教授还说,这种风险是独立于其他危险因子如高血压、糖尿病和高胆固醇血症之外而存在的。对于PFO