在今年的WCC-ESC年会上,与会学者就干细胞治疗急性心肌梗死(AMI)的确切地位展开了激烈的讨论,持截然不同看法的学者分别陈述了各自的理由。的确,当干细胞治疗刚刚浮现的时候,心脏病学家和科学家们对此投入极大的热情,并期望能将此疗法尽快地的用于临床来修复受损的心肌组织。但是,今天这种治疗技术的有效性却存在巨大的争议。     持赞成意见心脏病学家认为,及早的再灌注治疗显著降低了AMI患者的早期死亡率,明显地改善了长期预后。但心肌梗死后的心力衰竭仍是威胁患者生命的主要原因。     早期的研究显示,骨髓来源的单个核细胞(BMCs)和祖细胞(如外周血来源的内皮祖细胞)等能够修复损伤的心肌和增加缺血组织内的新生血管。已有不同的表面标记物(如c-Kit或者Sca-1)被用来标记在心脏组织定居的干细胞。     一些关键试验主要观察了AMI后注入BMCs细胞再生心肌功能的效果,其中,包括2001年开始的TOPCARE-AMI研究,以及小规模的、随机分组的BOOST研究等。目前,规模最大、多中心参加的REPAIR-AMI研究结果确定了细胞治疗的有效性,该研究显示,细胞治疗组整体和局部射血分数显著增加,包括死亡、心肌梗死和因为心衰再次住院的复合终点显著改善。总体来说,这些试验结果提示细胞治疗组患者的射血分数得到了提高。TOPCARE-AMI研究长达2年的随访结果证实,接受细胞治疗患者的射血分数保持良好,同时,客观评价左室重构的标记物,N末端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)的血浆水平持续降低。   &n