反向再分布（reverse redistribution）是指在心肌灌注显像中，早期显像（运动或静息）灌注正常的节段，晚期显像出现灌注异常；或者原来灌注异常的节段，晚期显像进一步恶化的现象，1979年，Tanasesu等首先报道了这一现象，后来的学者则进一步将前者称为A型反向再分布，后者称为B型反向再分布。在超过1/4世纪里，人们对反向再分布进行了广泛而深入的研究，但其发生机制和临床意义至今未有定论，甚至有完全相互矛盾的报道，给临床核医学和心脏病学工作者带来了很大困惑。笔者复习了二十余年来有关反向再分布的文献，结合自己的研究体会，拟对此作一综述。    一、反向再分布的临床意义    许多心脏疾病均可出现反向再分布，而且其是否出现与示踪剂也无关。有关反向再分布临床意义的研究主要集中在冠心病，归纳起来主要有四个方面：梗塞相关血管开通；存在存活心肌；室壁运动功能恢复和反向再分布预后意义。目前比较一致的观点认为，存在反向再分布的节段，常常意味着相应节段梗塞血管开通或功能侧枝循环形成或微血管再灌注的恢复。Sugihara 等报道了28例急性心肌梗死患者发病10~14内接受99mTc–tetrofosmin心肌灌注显像。行直接冠状动脉腔内成形术的20例患者中有17例出现反向再分布，而未行再灌注治疗的8例患者仅3例出现反向再分布。1月后冠状动脉造影复查证实，存在反向再分布的20例患者中，19例（95）梗塞相关血管均已开通，而表现为固定缺损的8例患者中，梗塞相关血管开通的仅3例（37.5）。在一项类似的研究中，存在反向再分布急性心肌