在今年的WCC/ESC会议心衰专场上,与会专家交流反映了心衰研究中尚待解决的问题和几项,目前正处于研究后期、有前途的临床试验,从中我们可以看到目前心衰治疗的最新进展。
(一)Adriaan A Voors(荷):收缩性心衰 低EF的心衰是研究得最多的形式。已有了许多高效的(经临床试验证实的)治疗,但心衰的新药频出的年代尚未过去,下面是正在III期临床试验的几种药物: Eplerenone是一种选择性醛固酮阻滞剂。它作用于盐皮质激素受体而不作用于类固醇受体,因而避免了许多螺内脂的不良作用。研究已证明它降低MI后左室功能低下病人的死亡率及心血管病住院(Bitt B etal. Eplerenone, a selection aldostenone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after MI. NEJM 2003; 348; 1309)。目前一项名为(Eplerenone Heart Failure Study)的临床试验在进行中,观察它用于慢性心衰病人的效果。 另一种新药是ivabradine,它是一种"funry"离子通道(If)抑制剂,减慢心率而无神经体液效应。已用于治疗不能耐受β阻滞剂的稳定性心绞痛病人,并反映"在许多临床心脏病学治疗领域里的前景使人振奋"。 初步资料提示ivabradine增高LVEF,目前正在进行中的〈BEAUTIFUL〉(The Effect of ivabradine in Patient