随机试验的结果表明,在过去的20年ST段抬高心肌梗死患者的早期死亡率已明显降低,30天死亡率从1986年的13%降至现在的4%以下。 在70年代末至80年代初的研究表明,由于心肌再灌注技术的巨大进步使早期住院治疗患者的死亡率下降了70%。 2006年AHA年会的与会代表们将能庆祝心肌梗死患者早期死亡率再次类似的降低70%吗?如果这样的话,ST段抬高的心肌梗死早期死亡率将会降至1%左右。 比利时Gasthuisberg大学医院心脏病学主席Frans Van de Werf教授在星期二的发言上说:“这可能吗?,不太可能。”但是他相信通过两种很有潜力的手段可以使ST段抬高性心肌梗死患者早期的死亡率进一步下降。这两种手段就是提高组织水平的心肌再灌注及细胞治疗。 在Van de Werf教授关于完成他的演讲题目“ST段抬高性心肌梗死:从再灌注到心肌再生”后,他再次强调了再灌注问题。他说:“达到TIMI3级血流的患者中有30-50%没有得到再灌注”。缩短发病到治疗的时间延误以及阿糖腺苷和吸入NO也许能改善再灌注率。干细胞研究尽管被广泛谈及,但我们更多关注的应该是局部治疗或去除周围梗死。 他说“能否进一步改善组织灌注我不知道,但我知道到目前为止我们对于组织再生还没有任何方法”。 他冷静思考的另一个问题是:在过去的几年间,没有接受治疗的患者的比率并没有变化。他说:“从20