大量的循证医学证据表明，积极的他汀治疗可以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，显著减少冠心病（CHD）的致死率和致残率，以及致死性或非致死性心肌梗死、脑卒中等的发生风险，并降低对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠状动脉旁路移植术（CABG）的需求，他汀类药物目前已成为冠心病一、二级预防的基础治疗。     根据2004ATP Ⅲ更新报告和2006年即将出台的《中国成年人血脂异常防治指南》，对不同患者根据血脂水平和危险因素进行危险分层，个体化地选择LDL-C目标值，同时关注低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和高甘油三酯（TG）的治疗，从而确定合理的他汀治疗方案。     在临床工作中，需要他汀治疗的患者往往同时是需要关注安全性的“高危患者”，包括老年患者；体型瘦小、虚弱；多系统疾病（如肝功能不全、慢性肾功能不全，尤其是糖尿病引起的慢性肾功能不全）；合用多种药物的人群(器官移植后患者、艾滋病患者、神经肌肉疾病、心律失常、高血压、PCI术后）以及严重感染、休克或围手术期患者。然而遗憾的是，这些高风险患者在许多大型临床试验中往往被列在排除标准中。     对于这类患者，何种治疗方案会带来更多的获益，一直是临床工作中医生关心的切身问题，本综述期望透过临床试验和指南以及美国心脏病学会/美国心脏学会/美国国家心肺血液研究所（ACC/AHA/NHLBI ）的建议，就这些“高危患者”的个体化调脂治疗进行探讨。        老年患者&