心力衰竭是一种终末期心脏疾病。随着年龄增高及心肌梗死等其他心脏疾病的成功救治，心力衰竭的患病率显著上升，我国心力衰竭患病率为0.9%。心力衰竭是心脏猝死（sudden cardiac death,SCD）的常见病因。SCD机理复杂，但大部分由室速，室颤等恶性心律失常引起。因此预防恶性心律失常的发生，及时终止室性心动过速或心室颤动是防治SCD发生的关键环节。    抗心律失常在防治心脏猝死中的地位和作用     CAST研究是心律失常药物治疗研究中一个具有里程碑意义的临床试验。研究表明使用Ⅰ类抗心律失常药物治疗室性早搏，不但不能改善心肌梗死患者的预后，反而显著增加了总死亡率和猝死的危险。针对慢性心力衰竭病人室性早搏的干预情况与CAST情况类似。而β受体阻滞剂和III类抗心律失常药物胺碘酮对心脏猝死可能具有获益。    一  β受体阻滞剂     β阻滞剂可明显降低心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死和总死亡率。    美托洛尔控释剂/缓释剂干预充血性心力衰竭试验（Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestion Heart Failure，MERIT-HF）入选3991例心功能NYHA II～IV级，LVEF≤0.40的慢性心衰病人。结果显示美托洛尔显著降低死亡率（7.2%比11