药物洗脱支架：如何平衡再狭窄和晚期血栓？         药物洗脱支架（DES）的血栓问题在2006年9月巴塞罗那召开的世界心脏大会上引起了轩然大波。瑞士学者描述了所有已经发表的关于DES与裸金属支架（BMS）比较的研究，植入CYPHER支架的患者与裸金属支架比较总死亡和心肌梗死的发生率较高。同样与裸金属支架比较，TAXUS支架死亡和心肌梗死也有增加的趋势，但未达到显著性。波士顿公司的医学和科学官员，心脏医生Donald Baim也提出了关于DES的晚期血栓形成现象。这些发现使得刚刚被觉察的DES远期血栓形成问题愈演愈烈。        研制DES的最初目的是预防再狭窄，早期研究数据提示DES的近期再狭窄明显小于BMS，但长期研究提示在植入支架后的3年，两种不同支架的预后并没有明显差异。而目前，DES的应用十分广泛，自从3年前问世以来，大约有6百万患者植入了DES。  FDA针对BMS和DES的问题发表声明指出，对于FDA批准的适应证DES是安全、有效的，适应证包括孤立的、相对较短的病变（批准的最长病变一种为28mm，另外一种为30mm）并且相对较小的原位血管（血管直径为2.5 mm -3.75mm），但是实际上，DES被广泛用于非FDA批准的病变，例如更长的病变和更大的血管以及多支病变等。        预计随着4项新临床研究的公布将使BMS和DES的的公开论战转变为更加有序的讨论。FDA将于2006年12月7号和8号的循环系统器具咨询小组的公开专