2006年6月28日,英国临床优化研究所(NICE)和高血压学会(BHS)发布的2006年更新版《成人高血压管理指南》指出,β阻滞剂不再是治疗原发性高血压的一线用药,特别是对≥55岁的老年患者。在NICE诊疗指南中,β阻滞剂在治疗原发性高血压方面的地位被动摇了,那么是否还应将其作为治疗高血压的一线用药呢?

    英国新的《成人高血压管理指南》公布之后,在全球范围内引起广泛关注。素以保守著称的英国人,这一次却走在了世界前列，尤其是将β阻滞剂从一线降压药物淘汰出局这一大胆举措,的确引发了不小的“地震”。心血管界对此褒贬不一。

    指南要求：不再将β阻滞剂用作高血压的常规初始治疗用药，但对部分年轻患者仍考虑使用，特别是：

1 对仍有生育可能的妇女；2 对交感神经过度兴奋的患者；3 对有ACEI或ARB不耐受或禁忌证患者；如果患者在服用β阻滞剂的同时需加用第2种药物，应考虑加用钙拮抗剂，而不要加用噻嗪类利尿剂，以降低患者发生糖尿病的危险；如果患者血压在加用β阻滞剂后仍不能得以控制（＞140/90 mmHg），建议按要求更改治疗方案；如果患者的血压在加用β阻滞剂后能够得到良好的控制（≤140/90 mmHg），建议在常规随访的前提下长期维持这种治疗方案。无需将β阻滞剂替换为其他药物；在停用β阻滞剂时，要逐步撤药；当患者有明确的β阻滞剂用药指征，如存在有症状的心绞痛或既往有心肌梗死病史，则不应停用β阻滞剂。

    英国NICE指南的根据之一是2005年10月29日《Lancet》发表了瑞典 Lindh