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2006年ACC/AHA/ESC 室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读
北京大学人民医院心内科电生理室 作者:赵志宏 郭继鸿  2006-12-4 14:45:42 发表评论

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    美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)于2006年9月正式在Journal of the American College of Cardiology、Circulation和European Heart Journal杂志发表室性心律失常治疗和预防心脏性猝死(SCD)指南,这是美国和欧洲联合发表的第三个指南,其他两个是室上性心律失常治疗指南和心房颤动治疗指南。该指南为ACC、AHA、ESC〔包括欧洲心律协会(EHRA)和欧洲心律学会(HRS)〕合并和更新过去重叠且有差异的包括室性心律失常治疗和预防SCD内容的19个临床指南和4个专家共识,依据目前医学可提供的临床证据和专家共识,共同制定的一个新的意见一致的指南。指南明确指出,不推荐临床医师像对待教科书一样,必须逐条按推荐执行室性心律失常和SCD风险患者的评估和治疗,在具体执行指南推荐的治疗原则时,可因不同国家、不同地区的社会、经济、文化等诸多差异的情况有所改变。    指南中的室性心律失常主要指起源于心室的快速心律失常,可导致SCD。指南内容包括非侵入性和侵入性检查如心电图和心脏电生理检查(EP)等。介绍了药物治疗、植入性复律器-除颤器(ICD)和双室同步起搏(CRT)+ICD装置、导管消融、外科手术和冠脉血管成型术的治疗选择;指南指出,除了临床表现外,器质性心脏病的严重程度、症状负荷决定治疗和预后;除了有特殊心律失常急性治疗推荐外,也有特殊病理、心肌病和心力衰竭以及遗传等情况下治疗推荐,还有对心脏结构正常特殊人群如运动员、孕妇、老人和儿童等的治疗推荐。即指南从室性心律失常、疾病、患者、治疗手段若干切入点全面论述。尽管

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赵志宏
单位:中国中医科学院 广安门医院
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