心脏性猝死(SCD)常发生于室性快速心律失常,其中50%的死亡是由于冠状动脉疾病引起,本文分析我科收治1例冠状动脉痉挛致心脏骤停临床资料,探讨心脏性猝死的少见病因及治疗。
1、 临床资料 患者女44岁,因持续性胸病、胸闷1小时余,于2005年6月4日13:00至本院急诊就诊,在急诊医生检查后,血压130/80mmtg,心率70动脉,建议作心电图检查,在准备至心电图室作心电图检查时,患者突然晕倒于急诊室、诊察室门口,立即抬至抢救室抢救,患者意识不清,口唇发绀,呼吸停止,立即行人工心脏胸外按压,同时予以气管插管辅助呼吸,急查心电图示:心室纤颤,立即予以肾上腺素1mg静注,利多卡因静注,同时予以甘露醇脱水,于抢救15分钟后心跳恢复为窦性心律,但神志仍不清楚,呼吸仍需呼吸机维持,于6月4日下午15:00收住入院。过去史:患者过去有糖尿病、高血压史10余年,一直服用降糖药降压药物。体检:T37.5℃、P140、R15次/分(呼吸机)BP120/90mmHg,神志不清,压眶反射存在,双瞳约4.00mm大小,对光反射存在,球结膜水肿,口唇紫绀,口不斜,颈部软,颈静脉无张,两肺呼吸音清,未闻及干湿多音,心率140次/分,未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无水肿。入院前查心肌酶谱 ck250u LDH350U SGOT 60u CK MB22u 心电图示:心室纤颤(见图1)入院后查: wbc11.2×109/m3m 中性0.70 血糖7.8mmol/L。 抢救经过:患者在急诊室就诊过程中发病,考虑其心