随着年龄的增长心力衰竭的发病率在增加，在人群中心力衰竭（心衰）的发病率为1.5～2.0%，但>65岁以上人群中发病率则高达6%～10%。老年人心衰的死亡率是一般人群的4-8倍。心衰特别是重症患者易合并肾功能不全，两者除了有共同的基础疾病（如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等）外，在血流动力学及神经体液作用下，心、肾功能相互影响。肾功能不全与心衰的预后密切相关，是心衰的独立预测指标，其生存率与肾功能密切相关。肾功能不全的心衰患者与肾功能正常者相比，其死亡率可增加40%-2倍。有的作者报道肾小球滤过率（GFR）每下降1ml（min．1.73m²）死亡率下降1%。当肾损伤影响肾功能时GFR<90ml/（min．1.73m²），中度、重度肾功能不全GFR分别为30-59、15-29ml/（min．1.73m²），而GFR<15ml/（min．1.73m²）时则为肾功能衰竭尿毒症期。  

    1 老年人心衰、肾功能不全的发病机制     老年人心血管系统及肾脏本身就可以出现年龄性的变化，在心脏方面：①心肌细胞逐渐萎缩，间质纤维增生，心肌顺应性减退、收缩能力下降，心输出量较年轻者减少，心脏储备功能减退。上述情况可引起心脏舒张功能及收缩功能减退。②血管内皮功能失调，外周阻力增加。③心脏对神经内分泌调节反应减弱，更易导致神经内分泌功能异常。在肾脏方面，随着年龄的增长，GFR和有效肾血流量逐渐下降，肾单位虽可以通过增加肾小球内压及滤过率进行代偿，