理论背景：高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖常在一个患者身上群集,其后果动脉粥样硬化又是全身性的动脉系统疾病,累及心、脑、肾与四肢,而致脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化性肾病与周围血管疾病。是一个综合性、系统性问题。动脉粥样硬化是可致残、致死的全身性疾病,它是全球性疾病,不仅是威胁发达国家人民健康与生命的头号杀手,也是包括中国在内的发展中国家面临的严峻挑战，必需进行综合治疗及危险因素控制。但是目前包括基层医院在内，过于细化的专科治疗，过分强调医疗指标的改善，使身患多种疾病的患者在各专科间奔波，在客观治疗与铺天盖地的健康宣传广告误区间摇摆，影响了疾病的治疗效果，增加了国家、社会、医疗机构和患者的负担。     医院及科室背景：河南科技大学附属洛阳东方医院2001年在企业分离办社会政策下，医院从企业分离推向社会，由企业包干医疗转为职工自主选择医院就医，医院要自主经营、自负盈亏；普内科前身为老干部科，病人主要为企业离休老干部、少量现职领导，以疗养及打疗程为主要医疗服务。医院转制后，科室病人量急剧下降，科室员工收入明显降低。但科室环境、设备、人员业务素质及综合素质在内科病区中占优势。     外部医疗环境背景：市内二甲以上医院，普遍内科专科划分详细，强调专科优势，没有正规的内科综合科室，只有高级病房，内科重病人转专科治疗；二级以下医院内科，虽为内科综合科室，但技术力量薄弱、医疗设施差。     患者来源及需求：医院所在辖区人员流动性小、相对稳定，周围老年患者多，对生活质量的心理需求高，同时患有心脑肾各种疾病的情况多，综合治疗的需求强烈。同时社会