随着冠心病病人的逐年增多，有必要更新医护人员对冠心病二级预防的认识，以利于对冠心病病人的指导，结合近年有关进展，对其进行简要介绍。所谓二级预防即继发性预防，指对已经患冠心病的患者所采取的预防措施，防止病情发展和病情突变，预防心肌梗死及心脏性猝死^[1]。凡有冠心病包括急性心肌梗死恢复后的患者均应采取积极的二级预防措施，包括健康教育、非药物治疗（合理饮食、适当锻炼、戒烟、心理平衡）及药物治疗，同时应积极治疗高血压和高血脂，严格控制作为冠心病等危症的糖尿病。    1 血脂异常的处理：所有冠心病患者均应进行全面的血脂测定，急性心肌梗死者应在入院时或在入院24小时内测定，否则梗死后至少要4周血脂方能稳定并保证测定的准确性。    1.1急性心肌梗死恢复后的所有患者均应采用饮食调节即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。    1.2采用饮食调节后，总胆固醇＞4.68mmol/L(180mg/dl)或低密度脂蛋白＞3.12mmol/L(120mg/dl)者应进行药物治疗将低密度脂蛋白降至2.59mmol/L(100mg/dl)以下。最有效药物为他汀类，其次为烟酸、胆酸隔置剂，长期应用需注意副作用。    1.3总胆固醇正常但高密度脂蛋白＜0.91mmol/L(35mg/dl)者，应接受药物治疗或选择贝特类以提高高密度脂蛋白水平至＞1.04mmol/L(40mg/dl)。    1.4理想的甘油三酯应＜1.16mmol/L(150mg/dl)，当高于2.26mmol/L(200mg/dl)时，