与性别有关的研究显示，女性胸痛仅一半左右存在冠状动脉狭窄（>50%），其余冠状动脉造影未发现冠状动脉阻塞或仅有轻度冠状动脉管壁不规则病变^[1]，然而由于后者多年受胸痛困扰，多少患者被诊断为缺血性心脏病尚不得而知。女性胸痛患者数量庞大，发病率增加，无疑会增加心肌梗死和心脏性死亡的风险几率，尽管冠状动脉造影显示正常或接近正常，但冠状动脉管壁斑块的进展与未来心脏事件的发生可能存在一定程度的关联。    1胸痛症状的预后价值    在临床实践中，无阻塞性冠状动脉疾病的胸痛仍是困扰女性患者的一个重要问题，在美国超过半数的女性胸痛患者冠状动脉造影正常或接近正常，与男性相比，女性更可能出现非典型胸痛症状，易导致误诊和易发生紧急心脏事件^[2]。非典型胸痛患者入院时间延迟约两倍，接受治疗少，而死亡率相对较高。Johnson等^[3]对412例无冠状动脉阻塞的女性非典型胸痛患者进行随访研究，其中189例胸痛发作超过1年，其余223例出院后症状完全缓解，随访4-5年发现，这些持续性胸痛的所谓低危人群严重心脏事件出人意料的增高，死亡、心肌梗死、卒中和心力衰竭的联合终点是非持续胸痛患者的两倍（14.4% 比 8.5%）。其他研究还发现^[4]，59%的冠状动脉造影正常的女性胸痛患者乙酰胆碱诱发血管痉挛，胸痛症状持续10年或最终发展为冠心病，而诱发试验正常的患者随访期间症状完全消失，这些发现与冠状动脉造影结果不一致，提示正常或接近正常的冠状动脉造影患者并非一定预后良好。    2胸痛症状特