心电图已被广泛应用于急性心肌梗死(AMI) 的定位诊断,心电图的变化有助于判断AMI 时梗死相关动脉( IRA) 的部位及指导AMI治疗。随着心脏介入诊治技术的进展,对AMI心电图与冠状动脉造影(冠脉造影)之间的对应关系有了一定的认识,但目前尚存在一些争议,为此我们对二者之间的对应关系作一简要综述。1 　前壁AMI 时心电图变化的意义　　从病理解剖上来看, 前壁主要由冠状动脉左前降支(LAD) 供血,但许多前间壁、前壁AMI 并不累及心脏前室间隔,因此V1 导联ST 段抬高的意义不甚明了。Ben2Gal 等[ 1 ]通过观察115 例前壁AMI 患者心电图与冠脉造影之间的关系,提出前壁AMI 时,1/ 3 的患者V1 导联ST 段抬高,但抬高幅度明显低于其他胸前导联。V1 导联ST 段抬高大于0. 1mV时,表明右冠状动脉圆锥支较小,难以到达室间隔供血,相反V1 导联ST 段抬高小于0. 1mV 时,表明右冠状动脉有较大圆锥支到达室间隔供血,即室间隔由LAD 和右冠状动脉圆锥支双重供血,而V1 导联ST 段抬高幅度与LAD 病变部位无关[ 2 ] 。　　前壁心肌主要由LAD 供血,LAD 病变可引起前壁心肌缺血甚至坏死,其范围与IRA 病变部位、侧支循环及血管闭塞时间长短有关。前侧壁、下壁心肌可由左回旋支、右冠状动脉或LAD 供应,不同血管病变均可引起下壁、前侧壁心肌缺血及ST 段改变。前壁AMI 时,下壁导联ST 段压低与前壁严重缺血及LAD 近端闭塞有关[ 3 ] 。刘梅林等[ 4 ]通过冠脉造影发现,随着LAD 狭窄程度的增加, Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段压低者增多,冠状动脉狭窄程度达90 %～100 %时,有77. 8 %的患者存在下壁导联ST 段压低,前壁AMI